什么是首诊负责制

发布时间: 2021/2/22 10:15:51

  8月3日,吉林省榆树市,一家长称自己2岁孩子被车撞到,晚上7点半左右带着孩子到医院急诊部就诊,家长担心孩子太小伤口发生感染,而且孩子的头部和脸部都是血,要求医生帮忙清洗处理伤口。但急诊医生称没有纱布,要求家长带着孩子到六楼找住院部,住院部又称急诊不归住院部处理,让家长找急诊部,就在急诊部与住院部相互推诿中家长来回上了三次六楼,而依旧没有医生为孩子处理伤口,在这个过程中家长发现急诊科医生躺在床上休息。家长带着孩子一直等待到凌晨4点才包扎上伤口,医院并未给出说法,家长带着愤怒发微博吐槽了医院医生,随后,该医院通报,涉事医生未执行首诊责任制,给予辞退处理。


什么是首诊责任制


   首诊医师负责制度是“十八项医疗质量安全核心制度”中的第一个制度。“十八项医疗质量安全核心制度”是确保医院医疗质量、规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的重要规范制度,也是医务人员开展医疗活动必须遵循的基本准则。而本案所涉及到的首诊医师负责制度是指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。其基本要求为:

1、明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2、保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3、首诊医师应当做好医疗记录,保障医疗行为可追溯。

4、非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。


其原则为:

1、首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者。

2、首诊医师在处理患者,特别是急、危重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

3、首诊医师下班前,应与接班医师交接,把患者的病情及需注意的事项交代清楚,并认真做好交接班记录。


  结合本案,接待患者的急诊医生作为首诊医生,应当及时进行就诊而不能拒诊,如果有特殊情况首诊医生才可转诊,即使存在病情转运情况,首诊医生也应当辅助案情交接,即首诊医生在特殊情况下也具有配合义务,应当对接待的患者负责。而本案首诊医生在接待患者后,明知患者存在伤口需要及时包扎的情况下,仍懈怠休息,直接告诉其找住院部,让患者来回奔波进而耽误就诊时间,对患者的生命安全严重不负责任,其行为不仅违反十八项核心制度中的首诊责任制,而且是缺乏对生命的敬畏心的体现,是对其职业的亵渎。


  此外,本次未及时包扎耽误的是患者时间,下次耽误的可能就是患者的健康甚至生命,在发生医疗事故后,当事人应当如何采取法律手段进行维权?


  根据《刑法》第三百三十五条规定“医疗事故罪,是指医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。”如果医院严重失职造成重大事故,可能构成医疗事故罪,患者可直接报警求助。


如果不满足刑法上的医疗事故罪,但确实因为医院、医生的过错造成患者损伤甚至死亡的,当事人可以委托专业的医疗医务法律服务律师向人民法院提起诉讼,在司法鉴定启动前,对医院的病历资料进行质证,确认其真实性,排除医院在病历资料记录中相互矛盾的地方以及与实际情形不一致的地方,保障司法鉴定能够对真实的诊疗过程进行鉴定;再通过医疗过错司法鉴定程序对本案中医院是否存在过错、其过错与损害结果之间有无因果关系、其过错参与度是多少等进行鉴定,最终通过庭审时律师的专业技能及诉讼技巧获得最大程度的支持。